TOC - TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO

Hoje vamos falar de TOC o transtorno obsessivo compulsivo. 

E o que é esse tal de TOC?

O toc é um transtorno que afeta muitas pessoas, são as manias repetitivas e exageradas que atrapalham a vida social e emocional das pessoas, seja relacionado com a  limpeza, seja relacionado com a organização, seja relacionado às regras e comportamentos obsessivos, como explicarei mais adiante.

Mas é verdade que todos nós temos nossas manias, cada um a seu jeito, e como já disse em outras publicações, nem tudo é uma patologia, muitas destas manias fazem parte de nossa personalidade e do nosso cotidiano, que podem nos ajudar a organizar nosso tempo e nossa vida, e por isso que é importante ter muito cuidado ao rotular a si e aos outros, o diagnóstico deve ser feito de forma adequada, e como sempre observando o que é de fato um exagero comparado com o quanto isso  incomoda.

A maioria das pessoas com TOC são fáceis de serem identificadas, pois são aquelas cujas manias são tão extremas a ponto de atrapalhar a sua própria vida, pois perdem muito tempo cumprindo seus rituais, e tornam difícil a convivência  com as pessoas ao seu redor em decorrência de suas manias. São estes casos que precisamos observar e indicar para buscar ajuda e tratamento.

Estudos mostram que o estilo cognitivo do ser humano foi desenvolvido biologicamente de forma que, ao cometer um erro ele é tomado por uma sensação de desconforto, e com isso aprendemos comportamentos e esquemas cognitivos que possibilitam prever possíveis erros e riscos para uma reação antecipada, e isso é de grande importância do ponto de vista da sobrevivência e convivência social.

Atualmente, por conta da pandemia do COVID 19, muitas pessoas estão apresentando sintomas de TOC com uma frequência maior que antes por medo da contaminação, e pode-se observar alguns exageros. 

Embora a situação atual mereça mesmo uma atenção especial, pois precisamos destes cuidados mais extremos, é importante avaliar com mais cuidado os casos de TOC, pois pode se tratar de algo temporário afetado por um medo específico, tendo em vista a realidade que estamos vivenciando e enfrentando, considerando  a necessidade de lavar as mãos com maior frequência, limpar os móveis, objetos, compras, e toda essa nova rotina e dinâmica comportamental que começou recentemente a tomar conta do dia a dia das pessoas, pelo receio do contágio, levando-se em conta o fato de precisamos cuidar da higienização de forma adequada e mais intensa que antes.

Mas o que vem acontecendo é que algumas pessoas estão exagerando em lavar as mãos tantas vezes, passando álcool em gel que vem apresentando problemas de irritação de pele.

O que fazer então, o que é certo e o que é exagero?

Exagero é quando seus pensamentos, estão além da realidade do ponto de vista dos possíveis erros comentados acima, ou dos riscos que podem estar super calculados, e neste caso, sobre o fato da possibilidade de ser contaminado, qual o tamanho do seu medo?

Os pensamentos exagerados não saem da cabeça, mesmo quando se faz tudo o que é necessário fazer, e ainda assim se sente sujo como se precisasse repetir toda aquela rotina de limpeza, toda aquela ação repetidas vezes. Este é sentimento obsessivo, quando os pensamentos  parecem perseguir a pessoa o tempo todo, como se onde tocasse estivesse contaminado, independente de ter sido limpo diversas vezes.

Ou seja, a pessoa com TOC possui um circuito detector de erros muito mais funcional do que o necessário, tendendo não cessar sua atividade até que o erro seja identificado e corrigido, e enquanto isso não ocorre, sua mente faz com que tenha a sensação de que sempre há algo errado. Dessa maneira esse individuo se sente compelido a corrigir incessantemente seus erros (reais ou imaginários).

Mas o TOC não está restrito às pessoas com exagero de limpeza, há outros tipos de situações  em que o indivíduo acredita mentalmente que necessitam serem corrigidas.

Um dos mais comuns é aquele com mania de arrumação e organização,  nada pode estar fora do lugar, tudo precisa estar exageradamente organizado, e a todo instante precisam voltar e arrumar para que fique do seu jeito.

Quem não conhece alguém assim, que coloca as coisas na mesa do escritório organizadas por ordem de tamanho, cores conteúdos?

E tem aquele que gosta de guardar as roupas separadas por cores em degradê no guarda roupa, etc... E porque estas pessoas necessitam deste tipo de organização? Como funciona sua mente?

O TOC, está muito ligado ao medo e a necessidade e controle absoluto. Por mais que sejam chatos esses comportamentos, a pessoa com pensamentos obsessivos ainda  prefere mantê-los a ter que remoer o medo de deixar de repetir e sentir-se responsável por possíveis consequências que venham a ocorrer, pois normalmente estas pessoas possuem um enorme senso de responsabilidade, com cuidados exagerados, culpam-se pelos próprios pensamentos, e assim acreditam na necessidade de terem o controle de tudo para tentar se afastar dos pensamentos que acreditam serem responsáveis.

Quem não assistiu o filme melhor impossível? Nele está bem retratado a mente de um obsessivo compulsivo, cheios de manias exageradas, o filme com Jack Nicholson mostra um personagem cheio destas manias, como limpeza, organização, repetições e rituais comportamentais, vale a pena assistir.

Os pensamentos obsessivos e os rituais compulsivos e de manias quase sempre vão enquadrar nos mesmos tipos comportamentais,  e podem apresentar de forma diferente de pessoa para pessoa, muito embora alguns possuem mais de um tipo comportamental, e podem se dividir de acordo com os rituais e compulsões. Estes comportamentos se desenvolvem de forma leve, moderada ou acentuada. Os tipos mais comuns são: mania de limpeza ou desinfecção, checagem ou verificação, contagem, organização ou simetria, colecionamento ou acumuladores, repetição e os de atos mentais.

Abaixo uma breve descrição de cada um:

• Mania/compulsão de limpeza: Lavar as mãos em excesso a ponto de irritar ou ferir a pele, tomar banhos intermináveis executados de forma pré determinada, uso de excesso de produto de limpeza, limpam exaustivamente a casa, etc... muitas vezes as pessoas com estas obsessões evitam até tocar em objetos por acreditarem estar contaminados, e mesmo lavando os objetos ainda ficam em dúvida se ficaram totalmente limpos e estes pensamentos os perseguem;
• Checagem ou verificação: é aquela pessoa que precisa checar várias vezes a mesma coisa, se as portas e janelas estão fechadas, se desligou o gás, apagou as luzes, etc..., estes pensamentos são assustadores para estas pessoas, por isso necessitam verificar várias vezes simultaneamente, como se não acreditasse de fato no que acabou de ver, precisam retificar até se convencerem mentalmente;
• Contagem: São pessoas que contam até 10, repetidas vezes em ordem crescente ou decrescente até que um pensamento seja afastado. Geralmente são supersticiosas, acreditam que precisam lavar as mãos um determinado numero de vezes para ficar totalmente limpas, que podem pegar somente o terceiro ônibus que passar, por exemplo, necessitam dar 5 passos depois parar e continuar, contam as lajotas que pisam no chão, e assim por diante. Sua fantasia pode ir longe de acordo com seus pensamentos;
• Organização e Simetria: São rituais desgastantes de excesso de organização, estas pessoas se obrigam a guardar e organizar as coisas sempre do mesma forma e posição e  normalmente precisam organizar de acordo com alguma proporção, por exemplo tamanho, cor, posicionamento de móveis. Estas pessoas sofrem e perdem muito tempo com sua organização e se incomodam muito com quem não é organizado, gerando muitos conflitos sociais pelo exagero;

• Colecionamento/acumuladores: São aqueles que gostam de acumular coisas desnecessárias, tem dificuldades em se desfazer de objetos e coisas que lhe pertencem, e muitas vezes pegam para si o que outros não querem, achando que podem lhe ser útil, também acumulam caixas, contas pagas, latas, vidros, sempre acham que tais objetos serão necessários em algum momento da vida. Tratam-se de pessoas desorganizadas e costumam viver no meio da bagunça;
• Repetição: Tratam-se de repetições de ações menos específicas, como acender e apagar a luz, entrar e sair pela mesma porta, escrevem e reescrevem a mesma frase várias fezes, ir e voltar a um determinado comodo da casa ou lugar repetidas vezes, andam pulando as riscas do chão, etc..., sempre repetem as mesmas ações, exatamente iguais.
• Atos Mentais: São atos voluntários para tentar neutralizar os pensamentos que geram intensa ansiedade, como rezar por horas a fio, pensar em coisas que desviem pensamentos ruins, pensar em palavras, números ou símbolos de proteção e neutralização vindo de atos supersticiosos exagerados, como usar uma determinada cor de roupa ou não usar determinada cor, não passar por lugares que acredita darem "azar", usar uma determinada roupa para dar sorte e assim por diante.

COMO O TOC SURGE E COMO TRATAR?

Em geral os sintomas surgem no final da adolescência e inicio da idade adulta, por volta dos 20 anos de idade, e é normal que estejam relacionados a problemas com a depressão ou após um período de estresse importante. Raros são os casos de crianças com TOC, mas existem também, e geralmente os familiares deixam passar quase que despercebidos. As vezes as crianças têm vergonha de demonstrar suas manias, e em outras vezes podem não ter consciência que seus pensamentos obsessivos são irreais e exagerados, e neste caso além de sentir vergonha de falar de seus sentimentos podem ter maior resistência em abrir mão dos seus rituais, por isso os pai devem ficar atentos.

Como as crianças ainda revelam um penamento concreto em que a realidade e a fantasia se misturam, a frequência de casos em que elas acreditam em seus pensamentos obsessivos é maior que nos adultos.

Todas as alterações de comportamento do TOC trazem prejuízos sociais, profissionais e pessoais, e por este motivo estas pessoas devem ser tratadas independentes da extensão ou da intensidade destas limitações. Encontramos sintomas de desconforto mesmo nos casos mais leves, sendo assim a busca por um bem estar deve ser prioritária. 

Muitas vezes surgem sintomas psicossomáticos, muito comuns em adolescentes vitimas de automutilação e outras reações diversas por conta do TOC, Por isso a importância do tratamento psiquiátrico e psicológico.

O médico psiquiatra é quem irá prescrever a medicação mais adequada de acordo com os sintomas e intensidade, além disso, os sintomas comportamentais precisam ser trabalhados com psicoterapias após o inicio do tratamento com a medicação, a fim de se obter boa absorção dos conteúdos  a serem trabalhados, que geralmente se obtém grande sucesso com estímulos cognitivos e comportamentais. 

É normal que as pessoas que sofrem de TOC tenham total consciência do seu problema, por este motivo muitos escondem e disfarçam em público, quando o problema é mais complexo pode parecer diminuído, e nos casos mas leves acabam passando despercebidos.

A grande maioria dos pacientes com TOC, são tratados com uma substancia chamada de Serotonina (um dos elementos químicos produzidos pelo cérebro que faz com que as mensagem sejam transmitidas pelas células nervosas).

Outros estudos neuroquímicos sugerem que algumas substâncias produzidas pelo cérebro para transmitir impulsos nervosos (neurotransmissores), são importantes no surgimento do TOC, acredita-se que  serotonina seja de fato um elemento chave nesse processo, uma vez que os medicamentos antidepressivos utilizados com indiscutível eficácia no tratamento das obsessões e compulsões, agem preferencialmente sobre o metabolismo desse neurotransmissor, aumentando de maneira significativa sua disponibilidade no cérebro, mas outras substâncias também ajudam neste tratamento, como  dopamina, podendo o tratamento com serotonina ser associado, quando ha evidencias de pacientes que apresentam tiques, pois estes respondem melhor com medicamentos que combinem antidepressivos que aumentem a serotonina e neurolépticos, substâncias que bloqueiam a transmissão da dopamina, regulando assim os tiques tanto vocais como motores. Algumas pessoas também utilizam de medicamentos homeopáticos e florais, mas ainda há discussões sobre os resultados isolados, somente com estes medicamentos.

Se você sente que possui alguns destes sintomas, procure ajuda, não permaneça com este sofrimento.